Importancia
Mientras la suplementación con vitamina A se considera que potencialmente ralentiza la pérdida de funcionalidad de la retina en adultos con retinitis pigmentosa y normal funcionalidad hepática, se dispone de pocos datos sobre esta enfermedad en niños.
Objetivo
Comparar el desarrollo de la enfermedad en niños con retinitis pigmentosa que toman o no suplementos de vitamina A.
Diseño, marco y participantes: Retrospectivo, comparación no aleatorizada de vitamina A y control cohortes seguidos durante una media de 4 a 5 años por el Servicio de Electrorretinografía del Enfermería de Ojos y Oídos de Massachusetts.El estudio incluyó a niños con diferentes tipos genéticos de retinitis pigmentosa típica: 55 tomando vitamina A y 25 no tomándola. Las fechas para la evaluación de los pacientes fue desde junio de 1976 hasta julio de 2016, y el análisis de los datos tuvo lugar en octubre de 2016.
Intervenciones: Dosis ajustada por edad de palmitato de vitamina A oral (15000 UI/ día).
Principales resultados y medidas
Las tasas medias de cambio exponencial en la amplitud del campo completo del cono del electrorretinograma a destellos de 30 Hz estimados mediante regresiones longitudinales de medidas repetidas sin y con el ajuste de posibles factores de confusión.
Resultados
De los 55 niños en la cohorte de vitamina A, 38 (69%) eran hombres; la edad media [SD] fue de 9.1 [1.9] años; y 48 (87%) eran blancos, 6 (11%) asiáticos y 1 (2%) de raza negra. De los 25 integrantes en la cohorte de control, 19 (76%) eran hombres; la edad media [SD] fue de 9.2 [1.7] años; y 25 (100%) eran blancos. Las tasas medias estimadas de cambio del modelo no ajustado fueron de -0.0713 log e / año (-6.9% por año) para la cohorte de vitamina A y de -0.1419 log e / año (-13.2% por año) para la cohorte control (diferencia 0.0706 log por año; 95% IC para la diferencia, 0.0149-0.1263 log por año; P=.01). El modelo ajustado confirmó una tasa media de disminución más lenta en la cohorte de vitamina A (diferencia, 0.0771 log por año; 95% IC para la diferencia, 0.0191-0.1350 log por año; P=.009). Respecto a la seguridad ocular, las tasas medias de cambio exponencial en el área del campo visual y agudeza visual y las incidencias de caer en un campo visual con un diámetro de 20° o menos, o una agudeza visual de 20/200 o inferior en al menos un ojo, no difieren según la cohorte.
Conclusiones y relevancia
Una suplementación con palmitato de vitamina A está asociada con una pérdida más lenta de la amplitud del electrorretinograma de cono en niños con retinitis pigmentosa.
A pesar de la pequeña muestra, el diseño retrospectivo y no aleatorizado no permite establecer una causalidad y está sujeta a posibles sesgos, estos hallazgos apoyan la consideración de una dosis de vitamina A ajustada a la edad en el tratamiento de la mayoría de los niños con formas comunes de retinitis pigmentosa.
Traducción: MARTA CARAVACA FEBRERO
